Přijde "povinnost"?

Studium medicíny: Přijde “dobrovolná povinnost”?

(Bild: Mathis Fotografie)

"Dobrovolná povinnost" pro studenty medicíny, například prostřednictvím kvót pro venkovské lékaře, je možná, jak nyní vysvětluje odborník na medicínské právo Karl Stöger (Vídeňská univerzita). K tomuto závěru dochází v odborném stanovisku, které si nechala vypracovat Komora práce (AK).

Východiskem pro vypracování odborného posudku byl loňský požadavek spolkového kancléře Karla Nehammera (ÖVP), aby byla lékařům po ukončení studia uložena jakási profesní povinnost na určitou dobu. Ti, kteří v Rakousku dokončili lékařské vzdělání, by pak měli "také vrátit společnosti něco málo z toho, co bezplatně využili".

V loňském roce napsal Stöger pro Lékařskou komoru odborné stanovisko, v němž dospěl k závěru, že zákonná povinnost pracovat například ve veřejných nemocnicích nebo v ordinacích zdravotních pojišťoven by byla podle ústavního práva a práva EU nezákonná.

Přednostní přístup s následnou povinností
Jiná situace je podle Stögera ve zprávě AK u "dobrovolné povinnosti". "Dobrovolný závazek", který zpočátku zní jako protimluv, by existoval například tehdy, pokud by se uchazeči výměnou za přednostní přístup k veřejně financovanému studijnímu programu zavázali, že po ukončení studia budou po určitou dobu pracovat v některé oblasti veřejného zdravotnictví.

Systém již existuje, je nutná restrukturalizace
Takový systém již existuje: podle zákona o vysokých školách může být až pět procent studijních míst vyhrazeno "pro úkoly ve veřejném zájmu". Toho využívají například rakouské ozbrojené síly. Uchazeči o tato místa mají přednostní přístup v tom smyslu, že nepodléhají skutečnému výběrovému řízení na nejlepší výsledky testů, ale musí dosáhnout pouze 75 procent počtu bodů všech uchazečů.

Podle Stögera lze tento systém rozšířit - ale pouze v určitých mezích. Například dobrovolnému závazku může být věnováno pouze tolik míst, kolik jich bude později potřeba ve veřejném zdravotnickém systému. Tato kvóta by neměla sloužit jako náhrada za lepší pracovní a platové podmínky lékařů ve veřejném systému, ale pouze jako doplněk.

Kromě toho musí být vždy nabízen dostatečný počet míst "bez závazku". Například v Německu bylo přijato nařízení, podle něhož může být maximálně 20 % míst (např. pro venkovské lékaře) vyhrazeno pro zálohové kvóty. Naopak 80 procent zůstává bez závazků.

A konečně je třeba vzít v úvahu detaily: Například doba závazku nesmí být příliš dlouhá - v Německu je to přibližně deset let po ukončení odborné přípravy, v Jižním Tyrolsku je to pět let v rámci desetiletého období. Podle Stögera je také nástup do zaměstnání ihned po ukončení odborné přípravy z hlediska základních práv méně zatěžující než jeho odložení.

Stanovení přiměřeného penále
Při stanovení penále v případě porušení povinnosti je třeba rovněž dodržet limity. Na jedné straně musí být dostatečně vysoká, aby působila odstrašujícím způsobem. Na druhé straně by také neměla zničit ekonomickou situaci toho, kdo smlouvu porušil, a měla by obsahovat ustanovení o obtížích a možnost splácení ve splátkách. Jako možnost výpočtu částky by mohl sloužit průměrný očekávaný příjem lékařů.

Možnosti pro povinné strany
Při posuzování přípustnosti podle základních práv může hrát roli i volba povinných osob s ohledem na jejich následnou oblast nasazení: Čím větší manévrovací prostor mají, pokud jde o jejich zeměpisnou polohu, volbu specializace nebo volbu praxe/lůžkové oblasti, tím lépe.

AK požaduje, aby byl tento manévrovací prostor využit. Lidé, kteří se dobrovolně zaváží k veřejné zdravotní službě, by měli mít "přednostní" přístup ke studiu medicíny. Kromě toho by měla existovat moderní celostátní celková smlouva pro lékaře s paušálními prvky, a tím odklon od systému odměňování jednotlivých služeb. Kromě toho by měly být do celkové smlouvy zahrnuty i další zdravotnické profese, aby se lékařům ulevilo.

Předseda SPÖ Babler chce dvoustupňový dobrovolný závazek.

(Bild: APA/ERWIN SCHERIAU)

Babler je pro dvoustupňový dobrovolný závazek
Lídr SPÖ Andreas Babler se naopak vyslovil pro dvoustupňový dobrovolný závazek výměnou za zvýhodněný přístup: studenti by se tak zavázali pracovat jako lékaři ve veřejném zdravotnictví jednou na začátku studia a jednou ke konci studia - přičemž podruhé by se vybíraly konkrétní obory, po kterých bude v dohledné době poptávka.